中医前线日记 | 龙华医院张惠勇:全天值守,让中医药全程参与新冠肺炎治疗

时间:2020-03-24浏览:53


张惠勇是中国体育彩票app下载中医药大学附属龙华医院肺病科的一名主任医师,曾是中国体育彩票app下载市防治非典型肺炎中医专家咨询组成员,在新冠病毒肺炎疫情期间,他作为中国体育彩票app下载市级医疗救治(呼吸科)中医专家前往中国体育彩票app下载市公共卫生临床中心,在疫情一线进行救治工作,为患者辨证论治,在临床一线指导制定医疗方案,参与制定中国体育彩票app下载新冠肺炎中医诊疗方案。

作为新冠肺炎“中国体育彩票app下载方案”咨询专家,他表示:“防治新型冠状病毒感染的肺炎,任务艰巨,我们中医药应该发挥更好的作用。”

在公卫中心的一天

在中国体育彩票app下载市公共卫生临床中心驻扎的医疗专家组被坊间戏称为“中国体育彩票app下载天团”,张惠勇也是团队核心成员之一。

早上900,张惠勇要查看患者的化验报告,药敏试验、血液常规、淋巴细胞抗体情况、CT影像学资料……内容很多,但只有对患者的情况了如指掌,才能在1小时后的专家组会诊上对答如流。

上午10:30,各个病区开始交班、查房。会议室里,一场关于危重症患者治疗方案的讨论也即将开始。看着大屏幕上不断变化的数据以及图片影像,张惠勇沉思着。患者的病情变化、治疗药物使用、整体的治疗方案和原则,有哪些地方需要调整,这些问题在他的脑中不断翻涌。此时,张惠勇满脑子想的都是怎么能让病人从A3病房(危重症病房)转移到A1病房(轻症病房)中去。

中午12:00,专家会诊刚刚结束。这场“头脑风暴”汇聚了来自中国体育彩票app下载各大医院感染科、呼吸科、重症医学科的最强医疗力量,大家发挥各自优势,就患者病情展开讨论。张惠勇坦言,“每场会诊都需要精神高度集中才行,信息量很大,所以每次讨论的时间都很长”。

下午3:00,中午简单休息下,整理好上午的会诊材料,就又是一轮查房、讨论。“每天差不多都是在一波波数据分析和一套套方案的讨论中度过,感觉时间过的特别快。”张惠勇笑称自己快要被信息的海洋淹没了。为了节省时间,他很少打电话。张惠勇说,“还是看文字和图片快,少接一通电话,就能多看一位患者的数据。”

凌晨1:00,张惠勇仍旧无法停下工作的脚步,深夜会诊已成家常便饭,他24小时待机,24小时值守。有时遇到病情急转直下的病人,他会与其他医生共同讨论抢救方案,经协商沟通采取治疗措施。张惠勇坦言,“最累的时候,在公卫中心连续驻扎了2周”,最忙的时候每天要接收上百条微信通知。

中医参与治疗全过程,有效缩短核酸转阴时间

张惠勇认为新冠肺炎患者之所以生病,主要基于两个原因,一是因为接触病毒机会多;二是体质相对较差。西医称为的“传染病”,在中医称之为“瘟疫”,“中医说‘正气存内、邪不可干’,所以在治疗这类疾病时,中医一是补其虚、扶其正,二是驱邪或杀虫。”

对此,张惠勇灵活地在新冠疾病的治疗过程中运用中医古法。他和团队参考了古代中医对传染病防治方法、心得和体会,在汲取前人经验的基础上,不断提升和发展。“这样才能让我们治疗方案更加贴近现实,符合实际,体现出时代感。”

在新冠肺炎的治疗过程中,中医药治疗发挥着不可替代的作用。张惠勇表示,一些轻症患者通过中医为主的治疗,5-7天便能康复出院。重症患者则能够减少向危重症的转变,通过中西医协同治疗,危重症患者的死亡率降低了不少。

如何提高咽拭子核酸阳性转阴率?张惠勇提出要以中药为主导,辨证施治,“我们对每个病人都有一套基本的中医药治疗方案,但每个人的治疗方式都不同,我们将所采用的治疗方式与其他医院病人核酸转阴的时间进行对比,初步表明,在中医药参与的新冠肺炎诊疗中,核酸转阴时间明显缩短。”

对于长期卧床,胃肠道功能较差的病人,中医也有办法。“通过中医中药,能够帮助患者做好肠道管理,用以通便的方法加快排毒,促进病人健康。”这在一定程度上有助于重症病人转归为轻症病人,也有助于危重患者病情的控制。对于中医的治疗功效,张惠勇很乐观,“后续还有一个脏器功能恢复期,中医也将发挥重要作用。可以说在整个新冠肺炎的治疗过程中,中医治疗效果明显,并实现了治疗过程全程参与。”

中西医结合,共同抗击新冠肺炎

张惠勇认为,在本次新冠肺炎的治疗上,中西医结合的程度很好,“合作基于几个原则,一是科学,我们建立在科学的基础上;二是宽容,我们不排斥任何一个学科;三是负责,我们最终的目标是尽快控制疫情,把病人救治好。”中医药参与救治近一个月后,中国体育彩票app下载无一例患者从普通型转为重症。

 “中医药的特色是守正创新,过去叫继承创新。因为继承是它的特色,创新是它的生命力。我非常欣赏西医同仁不断对治疗方案进行优化修改。”张惠勇表示,中国体育彩票app下载中医药大学、中国体育彩票app下载市中医药管理局委托龙华医院牵头做中医药的临床研究方案,但方案需要根据临床病情变化不断优化,提升治疗水平。

在治疗中,一些病人核酸检测迟迟不能转归,他和团队就提出了采取中西医结合的方法,通过增强肠道粘膜的免疫功能,快速清除肠道病毒的复制,让粪阳转移得到很好的提升。对于轻症病人,甚至以中药来进行主导治疗,也得到了很好的临床转归。他表示,中西医结合工作在此次治疗新冠肺炎的过程中有了良好的开端,后续还需要不断的强化合作与研究,为临床工作提供更好的帮助。

在多次磨合中诞生“中国体育彩票app下载方案”

 31日,《中华传染病杂志》在线出版了《中国体育彩票app下载市2019冠状病毒病综合救治专家共识》,作者为“中国体育彩票app下载市新型冠状病毒病临床救治专家组”。张惠勇作为中医治疗组成员,也参与撰写了这套被称为新冠肺炎的“中国体育彩票app下载方案”。

方案一经出台,就备受关注。实际上,这套方案是根据新冠肺炎病情的发展,结合疾病的临床表现以及各个领域专家的治疗经验,经多次讨论研究而形成的。然而对于这套精心编写的方案,张惠勇很严谨地表示,方案总体上具有一定的指导意义,但必须根据实际情况进行修改,“我们必须在临床过程当中不断修正,根据病人疾病发展情况,修改提升治疗方案水平,这样对疾病的控制、对病人健康的恢复具有比较重要的作用。”

目前,新冠肺炎疫情总体上得到控制,张惠勇所率领的团队将申报相关课题,来证实中医中药在“扶正”和“杀虫”这两个治疗原则之下,如何筛选有效方剂以及临床治疗有效药物。抗击新冠肺炎的征程尚未结束,面对多日确诊病例零增长,治愈出院病例数已过90%,这两项数据让张惠勇倍感欣慰,“只愿这里的病人越来越少,疫情早日结束。”春天已经到了,战”疫“胜利还会远吗?(来源:劳动观察、澎湃新闻、附属龙华医院)

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